Медицина лечение и профилактика |
Поиск по сайту
Причины возникновения геморроя
Этиология геморроя не может быть объяснена какой-либо одной из известных многочисленных теорий. Но к настоящему времени можно определенно говорить о врожденных особенностях венозной системы прямой кишки, приводящих к развитию болезни, и о факторах, способствующих патологическому процессу. О трех врожденных особенностях венозной системы прямой кишки уже сказано выше. Это наличие метаплазированных кавернозных тел в области геморроидального венозного кольца, наличие анастомозов двух систем вен и отсутствие клапанов в венах таза.
Факторы, способствующие развитию геморроя, многочисленны, но их действие сводится, во-первых, к нарушению оттока крови из геморроидальных венозных сплетений и, во-вторых, к воспалительным явлениям слизистой прямой кишки.
Хронические запоры, наблюдающиеся при колитах, являются одним из важных факторов, способствующих развитию заболевания. С одной стороны, они приводят к воспалению слизистой толстой кишки, в том числе и прямой кишки, с другой стороны, при дефекации происходит постоянное повышение внутрибрюшного давления и нарушение оттока крови из тазовых вен. Постоянное нарушение оттока из вен приводит к их расширению.
Считалось, что геморрой — «привилегия» людей умственного труда, но на самом деле в процентном отношении он наблюдается одинаково часто у ученых и почтальонов. В свое время крупный отечественный хирург Н. И. Напалков писал: «У меня получилось впечатление, что рабочие физического труда заболевают чаще, чем работники умственного труда... Если геморрой можно «насидеть», то его можно «настоять» и «находить». К повышению внутрибрюшного давления приводит тяжелая физическая работа, игра на духовых инструментах, профессия стеклодува. Длительное пребывание на ногах, длительное сидение в определенной степени способствуют застою крови в венах нижних конечностей и таза. Как известно, геморрой наблюдается также у лошадей, коров, свиней, т. е. животных, которые пребывают в горизонтальном положении. Решающего значения положение тела во время работы не имеет.
К нарушению оттока крови из геморроидальных вен и их варикозному расширению приводит двухмо- ментная дефекация, о чем выше уже говорилось. Известно также, что к варикозному расширению геморроидальных вен приводит беременность. Но при этом нужно иметь в виду не только механическое сдавление тазовых вен увеличенной маткой, но и гормональные сдвиги в организме беременной, которые приводят к изменению тонуса венозных сосудов и способствуют варикозному расширению вен на ногах и в области прямой кишки.
К застою крови в системе геморроидальных вен приводят заболевания сердца, бронхиальная астма, бронхо- эктатическая болезнь, туберкулез и рак легкого, опухоли матки и придатков, аденома предстательной железы, стриктура уретры. Особенно сильные застойные явления в геморроидальных венах вызывает атрофический цирроз печени, но геморрой, развивающийся при нем, рассматривается как симптоматический. «Голова медузы» на передней брюшной стенке (расширение вен у пупка), вторичный геморрой при циррозе печени — это признаки портальной гипертензии, т. е. повышения давления в воротной вене.
Важное значение в развитии геморроя имеют экзогенные факторы, в частности неумеренное употребление алкогольных напитков. Алкоголь вызывает воспаление слизистой желудочно-кишечного тракта не только в верхних отделах, но и на уровне прямой кишки. Кроме того, к повышению внутрибрюшного давления приводят многократная рвота и понос.