Поиск по сайту

 

 
 
Некоторые статьи на сайте были написаны достаточно давно и могут содержать не актуальные методы лечения или выявления заболеваний. Также мы настоятельно рекомендует не заниматься самолечением и при появлении любых симптомов сразу же обратится к специалисту!
 
 
 
 

Лечение геморроя

 Лечение больных с геморроем комплексное с учетом длительности течения, частоты обострения процесса и характера осложнений. Практиче­ское применение нашли консерватив­ные, комбинированные и оперативные методы терапии.

 Основными задачами консерватив­ного лечения являются ликвидация воспалительного процесса, остановка кровотечения, предупреждение тром- бообразования и ликвидация его по­следствий, уменьшение явлений токсе­мии и ускорение заживления язв при некрозе узлов, обезболивание, улуч­шение сна, нормализация функции прямой и сигмовидной кишок.

 Ликвидация воспалительного про­цесса представляет собой наиболее трудную задачу, которая решается при всех осложнениях геморроя — воспалении узлов, тромбозе и некрозе их, проктите и паропроктите и даже при кровотечении. Для этого приме­няются ванны с перманганатом калия, клизмы с ромашкой, 0,1 % раствором перманганата калия, 0,2 % раствором риванола (по 50 мл 2 раза в сутки). При проктите рекомендуются клизмы, состоящие из 100 мл 0,2 % раствора риванола или 0,1 % раствора марган­цовокислого калия с добавлением 10 мл 2 % колларгола или 10 мл 1 % раствора грамицидина. При тромбо­флебите и некрозе геморроидальных узлов применяются примочки с пред­варительно охлажденными раствора- ми буровской жидкости, свинцовой во­дой, 0,2 % раствором риванола. Кроме того, при выраженном воспалении на­значаются антибиотики и сульфа­ниламиды.

 Для остановки кровотечения при­меняются средства местного и общего воздействия. Средствами местного воз­действия являются клизмы из протар­гола и глицерина. Для этого состав­ляется раствор из 200 мл 1 % раствора протаргола и 15 мл глицерина. Клизмы вводятся один раз в сутки по 50 мл на ночь. Мы можем отметить высокую эффективность клизмы с 5 % раствором аминокапроной кислоты с добавлением 1 мл эфедрина на 70 мл раствора. Клизмы делаются 2 раза в сутки. Из средств общего сульфата внутри­венно, 5 % раствор аминокапроновой кислоты по 2 столовые ложки 4 раза в день. В некоторых случаях пере­ливают плазму.

 При тромбофлебите геморроидаль­ных узлов местно применяются гепа­риновая и гексомициновая мазь, трок- совазин и мази более сложного соста­ва. О благоприятном эффекте мази, состоящей из 125 мг гидрокортизона, 10 000 ЕД гепарина, 2 г амидопирина, 30 мл 50 % димексида, 20 г белого стрептоцида и по 30 г вазелина и лано­лина, говорят многочисленные клини­ческие наблюдения. Применяются свечи с анестезином, ихтиолом, белла­донной и т. д. Эффективно местное применение пиявок. Промежность и ягодичные области промываются теп­лой водой, увлажняются раствором глюкозы. Ставятся 2—3 пиявки в 4— 5 см от наружных краев воспали­тельных узлов. Из средств общего воз­действия назначаются ацитилсалици- ловая кислота, бутадион, реопирин, никошпан, фенилин.

 Для уменьшения интоксикации больным назначают обильное питье, а при показаниях внутривенно вводят кровезаменители — солевые и декстраны (полиглюкин, реополиглю- кин). При некрозе геморроидальных узлов местно применяются примочки с указанными выше антисептиче­скими веществами и вяжущими сред­ствами. В период заживления язв на месте отторгнувшихся геморроидаль­ных узлов накладываются повязки с мазью, состоящей из 1 г ксероформа, 5 г анестезина и 50 мл вазелина, эффективна в этот период также сол- косериловая мазь.

 Для уменьшения или снятия болей, которые порой бывают невыносимыми и изматывают больных, применяются анальгин, седалгин, пенталгин, ди­медрол, фентанил и др. В период вос­паления и развития тромбофлебита геморроидальных узлов хороший обезболивающий эффект дает местное применение холода. Для этого реко­мендуется прикладывать к анальной области 3—4 раза в день по 5 мин пузыри со льдом, снегом, холодной водой. Изготовлены даже специаль­ные аппараты для местной гипотер­мии прямой кишки.

 По своему опыту мы можем отме­тить хороший эффект от местного охлаждения воспаленных или тромбированных узлов хлорэтилом 1 раз в сутки, 2—3 раза на курс лечения. Опрыскивание хлорэтилом произво­дится до появления резкого побледне- ния тканей. Метод прост, не требует специальной подготовки и аппарату­ры и применим в любых условиях. При затихании воспалительного про­цесса назначаются тепловые физио­терапевтические процедуры. В усло­виях стационара и при наличии усло­вий в поликлинике хирурги проводят для снятия болей пресакральные и парасакральные новокаиновые бло­кады.

 При лечении больных с геморроем необходимо отрегулировать функцию желудочно-кишечного тракта. Регу­лированием диеты и медикаментозной терапией ликвидируются запоры. Больным рекомендуют овощи, фрук­ты, черный хлеб, творог, пареную свеклу, простоквашу, кефир. Необхо­димо исключить алкоголь, копчено­сти, перец, горчицу, лук, маринад. Рекомендуются сидячие ванны, вос­ходящие души комнатной температу­ры, ректальная дарсонвализация. В качестве слабительных применя­ются таблетки ревеня, крушины, се- наде (по 2 на ночь), 5 % раствор сернокислой магнезии (по 1 столовой ложке 3 раза в день), касторовое масло (по 30 г), 20 % сорбит (50 мл на ночь), клизмы с подсолнечным маслом, глицерином. Из комбиниро­ванных, а вернее, промежуточных методов (между консервативным ле­чением и операцией) можно назвать склерозирующий метод лечения, криодеструкцию узлов и внутриарте- риальное введение лекарственных препаратов.

 При склерозирующей терапии в верхний полюс геморроидального уз­ла на глубину 1,5—2 см к сосуди­стой ножке в подслизистый слой вводят 5 мл 0,5 % растора новокаина, а затем 1 мл 96° спирта либо 1 мл 10 % раствора варикоцида. Для инъекций используются также 5 % раствор карболовой кислоты, 5 % раствор фенола в масле (2 мл). За один прием делаются 2—3 инъекции, их при необходимости повторяют через 5—7 дней. Для деструкции геморрои­дальных узлов используются закись азота и жидкий азот.

 Внутриартериальное введение ле­карственных средств проводится при тромбозе и некрозе геморроидаль­ных узлов. На бедро в верхней трети накладывается артериальный жгут и в бедренную артерию выше жгута вводится 15 мл 0,5 % раствора ново­каина, 10 000 ЕД гепарина, 500 000 ЕД мономицина, 2 мл никоти­новой кислоты. Раствор ретроградно проникает через внутреннюю под­вздошную артерию в артерии прямой кишки.

 Из оперативных методов лечения в настоящее время применяются пере­вязка узлов, удаление их и пласти­ческие операции. Хирургическое вме­шательство показано при обильных кровотечениях, при выпадении, час­тых тромбозах и воспалениях гемор­роидальных узлов.

 

 Лечение геморроя требует упорства и терпения от медицинского работни­ка и больного. Только при сочетании общего и местного лечения с учетом характера течения и осложнений мож­но добиться успеха. Здесь необходимо подчеркнуть, что больные спрофуз- н ы м и геморроидальными крово­течениями, некрозом и тром­бозом нескольких узлов должны направляться на стационарное ле­чение.

скачать dle 11.1смотреть фильмы бесплатно

Другие новости по теме:
Ключевые теги: Геморрой