Поиск по сайту

 

 
 
Некоторые статьи на сайте были написаны достаточно давно и могут содержать не актуальные методы лечения или выявления заболеваний. Также мы настоятельно рекомендует не заниматься самолечением и при появлении любых симптомов сразу же обратится к специалисту!
 
 
 
 

Клиника очаговой пневмонии у детей раннего возраста.

 Наибольшее распространение у детей раннего возраста имеет очаговая пневмония. Удельный вес этой формы составляет более 90 % среди , всех других форм пневмонии. Очаговая пневмония обычно развивается на фоне симптомов острой респираторной инфекции уже в первые ее дни или на 5—7-й день заболевания. У большинства детей она характеризуется острым началом. При этом поднимается температура тела выше 38 °С. Появляются симптомы токсикоза. Изменяется поведение ребенка — он становится вялым, адинамичным или, наоборот, беспокойным. Нарушается аппетит. Беспокойным и тревожным становится сон. Кожные покровы бледнеют, появляется цианотический оттенок кожи вокруг рта и носа (цианоз носогубного треугольника), иногда и в области кончиков пальцев рук и ног. Беспокоит кашель. Учащается дыхание, оно становится поверхностным и неравномерным. При дыхании отмечаются напряжение крыльев носа, иногда движения головы (в такт дыханию), втяжения межрёберной и эпигастральной области. Грудная клетка приподнимается (расширяется в переднебоковых отделах). Перкуторно определяется небольшое укорочение или повышение перкуторного звука над различными участками легких. При выслушивании легких жесткое дыхание в одних участках, ослабленное в других, локальные мелкопузырчатые или крепитирующие хрипы, преимущественно с одной стороны. При наличии одновременно воспалительного процесса в бронхах выслушиваются также средне- и крупнопузырчатые влажные хрипы. Пульс учащается до 150—180 в минуту, меняется соотношение числа дыханий и частоты пульса (1:2—2,5 вместо 1:3—3,5 у здоровых детей). Границы относительной сердечной тупости суживаются (в связи с возникающей эмфиземой), тоны сердца становятся ослабленными. Возникают нарушения периферического кровообращения, проявляющиеся общей мраморностью кожи, похолоданием и посинением конечностей, усилением сети венозных коллатералей на груди.

Помимо нарушений функции дыхания и сердечно-сосудистой системы, у детей раннего возраста могут отмечаться и желудочно-кишечные расстройства: рвота, вздутие кишечника, запоры или частый жидкий стул. Обычно увеличиваются размеры печени. В крови в остром периоде болезни часто бывает выражен лейкоцитоз, отмечаются нейтрофилия со сдвигом влево, уменьшение числа эозинофилов, ускоренная СОЭ. При анализе мочи можно выявить небольшую альбуминурию, лейкоцитурию, микрогематурию и цилиндру-рию. Биохимические сдвиги в крови выражаются в гипопротеинемии, дисгаммаглобулинемии (умеренное увеличение содержания альфа-2-глобулинов, снижение количества гамма-глобулинов). Повышается показатель сиаловой пробы, определяется С-реактивный белок.

Большую помощь в диагностике пневмонии оказывает рентгенологическое исследование. При очаговой пневмонии в легких определяются отдельные очаговые тени средней и слабой интенсивности, с нечеткими контурами, различной величины, главным образом в базальных сегментах легких, и изменения сосудистого рисунка, преимущественно в тех же участках.

Очаговые пневмонии у большинства больных бывают средней тяжести (у 80—82 % из числа заболевших такой пневмонией). При гладком течении острый период заболевания продолжается 3—4 дня, затем наступает период реконвалесценции, когда постепенно восстанавливаются и нормализуются все нарушенные функции организма. Общая продолжительность заболевания среднетяжелой пневмонией обычно составляет не более 3 нед.

Иногда, однако (у 16—18 % заболевших), очаговая пневмония бывает тяжелой, особенно в тех случаях, когда воспалительные очаги в легких имеют склонность к слиянию, т. е. при очагово-сливных пневмониях. Начало пневмонии в таких случаях более бурное, температура часто поднимается выше 39 °С, симптомы токсикоза выражены резко, иногда быстро развивается и обезвоживание организма (эксикоз). Дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность достигает высокой степени. Число дыхательный движений 60—80 в минуту, пульс учащается до 160—200 в минуту. Результаты клинических и биохимических анализов крови (высокий лейкоцитоз, нейтрофилия со сдвигом формулы крови до юных форм, миелоцитов, высокие показатели сиаловой пробы и С-реактивного белка) свидетельствуют о выраженности и остроте воспалительного процесса.

Острый перцод заболевания при тяжелых очаговых и очагово-сливных пневмониях составляет обычно 4— 1*0 дней, общая продолжительность заболевания — 4-6 нед. Еще больше затягивается период выздоровления, если пневмония протекает с осложнениями в виде катарального или гнойного отита, пиелонефрита, ателектазов. Редкими осложнениями могут быть токсикоаллергический миокардит, менингит. При очагово-сливных пневмониях нередки деструкции легочной ткани (о чем будет сказано ниже).

скачать dle 11.1смотреть фильмы бесплатно

Другие новости по теме:
Ключевые теги: пневмония