Поиск по сайту

 

 
 
Некоторые статьи на сайте были написаны достаточно давно и могут содержать не актуальные методы лечения или выявления заболеваний. Также мы настоятельно рекомендует не заниматься самолечением и при появлении любых симптомов сразу же обратится к специалисту!
 
 
 
 

Ревматоидный артрит

 Болезни опорно-двигательного ап­парата имеют большое распростране­ние. Одни из них связаны с наруше­нием питания хряща суставов, обмена веществ в соединительной ткани. Дру­гие поражают преимущественно око­лосуставные ткани — сухожилия, фасции и др. Боли в суставах могут быть проявлением не артрологических заболеваний. Большой удельный вес составляет группа воспалительных заболеваний суставов, среди которых первое место занимает ревматоидный артрит. Речь идет о системном заболевании соединительной ткани, прежде всего опорно-двигательного аппарата, с развитием эрозивного ар­трита. Помимо суставов, в процесс могут вовлекаться многие внутренние органы и системы. Чаще всего им забо­левают люди молодого возраста (20— 40 лет), причем женщины в 3 раза чаще мужчин. Течение болезни хрони­ческое, прогрессирующее, приводящее к нарушению функции суставов.

 Этиология ревматоидного артрита до сих пор неизвест­на. В патогенезе заболевания при­дается большое значение иммунологи­ческим нарушениям с развитием ауто­иммунного процесса, выработкой ан­тител к собственным тканям организ­ма, образованием иммунных комплек­сов и развитием васкулитов.

 Клиника. Болезнь обычно возникает после перенесенного гриппа, ангины и других простудных заболеваний ли­бо после физической или психиче­ской травмы. Но часто появление первых признаков ревматоидного артрита не представля­ется возможным связать с чем-либо.

 Пациенты жалуются на боли в су­ставах, их припухлость, покраснение, ограничение объема движений, чув­ство скованности по утрам, а также общую слабость, недомогание, сниже­ние аппетита и работоспособности. Чаще всего поражаются суставы рук и ног, особенно мелкие — пястно- фаланговые, проксимальные меж- фаланговые, плюснефаланговые и др. Характерно множественное, стойкое, симметричное поражение суставов, во­влечение в процесс со временем новйх суставов. Изменение конфигурации последних вначале происходит за счет появления в них воспалительной жид­кости (экссудата), а позднее — за счет развития пролиферативных и фиброз­ных изменений с образованием под­вывихов и контрактур.

 Вскоре после начала заболевания появляются мышечные атрофии, сте­пень выраженности которых со време­нем нарастает. Утренняя скованность становится длительнее и отчетливее. Тяжелые изменения в суставах ведут к нарушению их функции, вначале в связи с выраженными болями, за­тем в связи с наличием экссудата в суставах, а в дальнейшем за счет развития фиброзных изменений. Ха­рактерным признаком ревматоидного артрита являются подкожные ревматоидные узелки, ко­торые обычно локализуются на разги- бательной поверхности локтевых су­ставов.

 Помимо опорно-двигательного ап­парата (суставы, мышцы, кожа, сухо­жилия), ревматоидный процесс может развиваться в различных внутренних органах и системах. Системные прояв­ления ревматоидного артрита — полинейропатия, мио- перикардит, ревматоидный нефрит и др.

 

 Диагностика ревматоидного артрита основывается глав­ным образом на клинической картине болезни. Диагноз подтверждается вы­сокими лабораторными показателями воспалительной активности процесса. СОЭ достигает 50—60 мм/ч, причем чем выше эта величина, тем активнее и тяжелее протекает ревматоидный артрит. Поэтому, заподозрив данное заболевание, меди­цинская сестра должна сделать у больного общий анализ крови. Поми­мо увеличения СОЭ, возможен лейко­цитоз (9000—12 000), иногда отме­чается анемия, степень которой также отражает активность процесса. При наличии биохимической лаборатории необходимо исследовать кровь из вены на фибриноген, серомукоид, дифе- ниламиновую пробу. Эти показатели при ревматоидный артрит также увеличиваются. Обыч­но обнаруживается С-реактивный бе­лок (С-РБ) — от + До +++++. Очень важными являются иммуноло­гические исследования (анализ крови из вены), так как для ревматоидного артрита характерно наличие в крови так называемого ревматоидного фактора , особого макроглобулина, участвующего в об­разовании иммунных комплексов. Именно иммунные комплексы, со­держащие антитела к собственным тканям организма, циркулируя в кро­ви, оказывают повреждающее дейст­вие не только на суставы, но и на внутренние органы. Титры ревматоидного фактора выше 1:40 считаются положительными; при длительном тяжелом течении они могут быть очень высокими (1:1280). Это указывает на тяжелый прогноз.

 При подозрении на ревматоидный артрит делают рент­геновские снимки суставов кистей и стоп, а также других наиболее пора­женных суставов. Для заболевания характерны остеопороз, сужение су­ставных щелей, узурация костей. В да­леко зашедших случаях развиваются анкилозы. Выраженные рентгенологи­ческие изменения коленных и тазо­бедренных суставов значительно ухудшают передвижение больного.

 Уточнению правильного диагноза способствуют анализ воспалительной жидкости, удаленной из сустава, мор­фологические изменения, обнаружен­ные при биопсии сустава, исследова­ния с помощью введения радиоактив­ных веществ. Однако клиническая картина остается ведущей в правиль­ной диагностике ревматоидного артрита.

скачать dle 11.1смотреть фильмы бесплатно

Другие новости по теме:
Ключевые теги: Артрит