Поиск по сайту

 

 
 
Некоторые статьи на сайте были написаны достаточно давно и могут содержать не актуальные методы лечения или выявления заболеваний. Также мы настоятельно рекомендует не заниматься самолечением и при появлении любых симптомов сразу же обратится к специалисту!
 
 
 
 

Лечение варикозного расширение вен

 Цель консервативного лечения варикозного расширение вен — предупредить прогрессирование забо­левания и развитие осложнений, уменьшить отек и боль, способство­вать уменьшению флебогипертензии и нарушения венозного кровообраще­ния. Консервативному лечению под­лежат больные с расширением вен I степени и те больные, у которых варикозное расширение сопутствует эндартерииту и окклюзии артерий нижних конечностей. Консервативное лечение рекомендуется во время бе­ременности, больным престарелого возраста, лицам, отказывающимся от хирургического лечения, а также тем, кому хирургическое лечение и флебосклерозирующая терапия про­тивопоказаны из-за сопутствующей патологии.

 Лечение должно быть комплекс­ным, индивидуальным и продолжи­тельным. При варикозном расшире­нии вен больные должны избегать продолжительного стояния на ногах, тяжелой физической работы, работы в горячих цехах и холодных поме­щениях, продолжительной быстрой ходьбы. Подобным больным периоди­чески необходимы 5—10-минутные перерывы в работе, массирование ног по направлению от стоп к бедрам. Им категорически запрещается ноше­ние круглых резинок-перетяжек на бедрах и обувь на высоких каблуках. Рекомендуется постоянное ношение эластичных чулок, бинтов, улучшаю­щих венозное кровообращение (бин­туют ноги от пальцев стопы до колен­ного сустава в положении лежа), на ночь бинты снимаются. Эластич­ные чулки противопоказаны при на­личии экземы, гнойных язв, при эндартериите и облитерирующем атеро­склерозе. Питание больных должно быть полноценным, богатым витами­нами, с ограничением приема жид­костей и поваренной соли.

 Из медикаментозных препаратов больным назначаются эскузан, венорутон, гливенол, компламин, вита­мин Bi. При наличии отеков приме­няются мочегонные средства. Широко используются физиотерапевтические методы лечения — электрофорез лидазы, йодида калия, новокаина, химопсина, гепарина, гидрокортизона, фонофорез гидрокортизона и др. При наличии инфильтратов воспа­лительного происхождения больным показан прием бутадиона, амидопи­рина, ацетилсалициловой кислоты, реопирина, пирабутола, антибактери­альных препаратов. Проводят также физиотерапевтическое лечение (сол­люкс, УВЧ, диатермия, электрофорез трипсина, химопсина, гепарина, лидазы, гидрокортизона, грязелечение, ап­пликации парафина, озокерита), на­значают компрессы с гепариновой, бутадионовой, венорутоновой мазью.

 При кожных осложнениях варикоз­ной болезни используются мази фторокорт, флуцинар и их аналоги. При наличии экземы и дерматита запре­щается мытье ног с мылом, ноше­ние синтетических чулок и носков. Из медикаментозных средств назна­чают дипразин, димедрол, супрастин, тавегил, эритромицин, олететрин. При наличии язв используются антисеп­тики, гипсовые и цинк-желатиновые повязки типа Унны.

 Метод флебосклерозирующей те­рапии основан на рубцевании и стойкой облитерации вен под воз­действием некоторых веществ. К это­му способу лечения прибегают при компенсированной варикозной болез­ни I—II степени, когда расшире­ны небольшие стволы или имеются отдельные узлы, для устранения ос­тавленных после операции одиночных небольших стволов и узлов вен, а также при наличии противопока­заний к операции или при отказе больного от нее. Для флебосклерози- рования используют вистарин, 24 % раствор хлорида натрия, 20—40 % раствор салицилата натрия, 30 % ра­створ бромида натрия, 66 % раствор глюкозы, варикоцид, сильнезол, варикозан, тромбовар. Процедуру прово­дят при строгом соблюдении правил асептики.

 Радикальным методом лечения ва­рикозной болезни нижних конечно­стей является оперативное вмеша­тельство. Цель операции — с наименьшим косметическим дефектом удалить варикозно-измененные сосу­ды, ликвидировать порочный реф- люкс крови в венах и флебогипертензию. Хирургическое лечение по­казано при декомпенсированной ва­рикозной болезни с недостаточностью клапанов подкожных и перфорантных вен, а также при осложнении заболевания кровотечением, тромбо­флебитом, язвами. Нецелесообразно оперировать больных с компенсиро­ванным диффузным расширением вен I степени, с сопутствующей тяжелой патологией сердца, легких, печени, почек, при злокачественных новообразованиях, эндартерите, облитерирующем атеросклерозе, слоно­вости, ожирении III степени. После операции вставать и ходить разре­шается на 2-3-й день, швы снимают­ся на 7—10-й день. В послеопера­ционном периоде необходимо бинтова­ние конечности эластичным бинтом, иногда в течение 3—6 мес.

 У больных, занимающихся легким физическим трудом в положении сидя, трудоспособность восстанавли­вается через 2—4 нед после выписки из стационара. При сложном варикоз­ном расширении вен и осложнениях продолжительность периода времен­ной нетрудоспособности увеличивает­ся. Больные, выполняющие тяжелую физическую работу стоя, работающие во влажных и горячих цехах, долж­ны быть переведены на более легкую сидячую работу. Все больные после операции подлежат диспансерному наблюдению с обследованием 2 раза в год.

 После операции отек голени и сто­пы, тупые боли и кожный зуд сохра­няются сравнительно длительно, но постепенно исчезают. Ряд авторов отмечают 54—70% хороших, 30— 40 % удовлетворительных и 5—20 % плохих отдаленных результатов флебэктомии. Послеоперационная леталь­ность составляет около 1 % (тромбо­эмболия легочной артерии, инфаркт миокарда). Число послеоперационных рецидивов варикозной болезни при применении современного метода флебэктомии не превышает 10 %. При правильном послеоперационном

лечении рецидивы редки и развива­ются медленно.

 

 Профилактика прогрессирования начинающейся варикозной болезни, ее перехода в стадию декомпенса­ции и осложнений заключается в уст­ранении причин, вызывающих и уси­ливающих флебогипертензию нижних конечностей. Необходимо трудоуст­ройство больных с освобождением их от тяжелого физического труда и работы стоя. Рекомендуется ноше­ние удобной обуви на невысоком каблуке и жесткой подошве. Летом больным полезно ходить босиком. Во время беременности целесообраз­но бинтование ног. Следует вести борьбу с ожирением, соблюдать уме­ренность в питании. Показано сана- торно-курортное лечение (Прибалти­ка, Цхалтубо, Мацеста, одесские ли­маны).

Взаимосвязь и координированные действия поликлиники, флебологического кабинета, хирургического отде­ления стационара — залог оказа­ния своевременной и высококвалифи­цированной помощи больным вари­козной болезнью нижних конечностей.

скачать dle 11.1смотреть фильмы бесплатно

Другие новости по теме: